인터벤션 영상의학과 전문의가 알려주는 히크만 카테터 삽입

 

 

목차

 

1. 히크만 카테터가 뭔가요?

2. 히크만 카테터는 언제 넣나요?

3. 히크만 카테터는 어떻게 넣나요?

 

 

히크만 카테터가 뭔가요?

https://embolization.tistory.com/entry/히크만-카테터-Bard

히크만 카테터 (Bard)

 

히크만 카테터는 앞서 말씀 드렸던 투석용 펌 카테터, 케모포트와 함께 터널식 카테터로 분류되는 카테터로 '예전에는' 항암 치료에 주로 사용했던 카테터 입니다. 

 

왜 '예전에는' 이냐면 히크만 카테터는 위 사진처럼 주렁주렁 달려있기 때문에 관리가 어렵습니다.

그래서 장기 항암의 목적으로 사용하는 정맥카테터는 케모포트가 주로 사용되고 히크만 카테터는 거의 사용하지 않습니다.

 

히크만 카테터는 언제 넣나요?

그럼 히크만 카테터를 왜 쓸까요?

비교적 많은 양의 정맥 채혈이 필요할 때에나 약물주입 혹은 영양공급(TPN)이 필요할 때 사용하게 된답니다.

케모포트는 넣고, 빼는 것이 상대적으로 어렵기 때문에 장기적인 목적으로 사용하고요.

 

아래에 하나씩 예를 들어보겠습니다.

 

1. 골수 이식 : 골수 이식은 수 차례의 줄기세포 주입, 고농도 항암치료, 면역 억제제 치료가 필요합니다.

히크만 카테터는 사이즈가 크고 관이 2개, 3개 달려있기 때문에 약물 주입, 정맥 채혈에 아주 유리합니다.

(케모포트에 연결된 카테터는 사이즈가 상대적으로 작죠) 그래서 큰 볼륨을 다룰 수 밖에 없는 골수이식에서는 히크만 카테터가 더 선호됩니다.

 

2. 성분채집술(Apheresis) : 히크만 카테터는 크고 직접적인 경로를 제공하기 때문에 이 과정을 쉽게 할 수 있습니다.

 

3. 장기 영양 공급 : total pareneteral nutrition (TPN) 을 위해서도 히크만을 사용합니다. 관이 2개, 3개니까 약물 주입과 TPN 주입을 각각의 서로 다른 관을 이용해서 할 수 있다는 장점이 있죠. 

 

히크만 카테터는 어떻게 넣나요?

히크만 카테터 삽입은 주로 인터벤션 영상의학과 의사에 의해서 혈관조영실에서 삽입합니다.

 

히크만 카테터는 다른 중심정맥관과 비슷하게 내경정맥을 통해서 삽입합니다.

https://embolization.tistory.com/entry/IJV

내경정맥 (Internal jugular vein)

 

인터벤션 영상의학과에서는 안전하게 초음파를 보고 국소 마취를 한 다음 우측 내경정맥을 바늘로 찌릅니다.

 

(대퇴동정맥이나 내경정맥이 해부학적으로 간단한 위치에 있지만 초음파를 보지 않고 (블라인드로 찌른다고 하죠) 천자할 경우 여러가지 문제가 생길 수 있습니다.)

 

내경정맥이 잘 천자되면 그 이후 과정은 간단합니다.

자세한 내용은 전문적인 내용이라 질문 달아주시면 답변 드리겠습니다.

 

 

출처 : 인터벤션 영상의학 교과서