인터벤션 영상의학과 전문의가 알려주는 투석용 카테터 삽입술 (Perm catheter)

투석용 카테터 삽입술 (Perm catheter) 에 대해 알아보겠습니다

오늘은 정말 간단하지만 잘 못하면 정말 환자분을 불편하게 만들 수도 있는 시술인 투석용 카테터 삽입술, 일명 펌 카테터(Perm catheter) 삽입술에 대해 알아보도록 하겠습니다.

목차

1. 투석용 카테터가 뭔가요?

2. 투석용 카테터(Perm catheter)는 언제 사용하나요?

3. 투석용 카테터(Perm catheter)는 어떻게 삽입하나요?

 

1. 투석용 카테터가 뭔가요?

투석용 카테터는 Perm catheter 라고도 불리는 카테터로 응급으로 투석이 필요한 경우, 투석 혈관(동정맥루) 수술을 하고 투석 혈관이 성숙할 때 까지 임시로 투석을 해야하는 경우 등에 속목정맥을 통해서 삽입하는 굵은 관입니다.

 

 

2. 투석용 카테터(Perm catheter)는 언제 사용하나요?

만성 신부전증: 신장 기능이 점차 악화되는 환자들에게 장기적인 투석 치료가 필요한 경우

 

신장 이식 후: 신장 이식을 받은 환자 중 재발 가능성이 있는 신장 기능 손상이나 거부 반응을 예방하기 위해

 

급성 신장 손상: 급성 신장 손상이 발생한 환자들 중 투석이 필요한 경우. 

 

기타 신장 질환: 다양한 신장 질환으로 인해 신장 기능이 저하되는 환자

 

장기적인 병원 입원: 장기적으로 병원에 머물면서 정기적인 투석이 필요한 환자

 

 

 

3. 투석용 카테터(Perm catheter)는 어떻게 삽입하나요?

 

투석용 카테터는 혈관조영실에서 초음파와 엑스레이 장비를 이용하여 삽입합니다.

 

1) 먼저 초음파로 속목정맥(Internal jugular vein) 의 위치를 확인한 다음, 속목정맥의 어느 부분으로 바늘이 들어갈 지 확인하고 바늘 들어갈 자리를 국소마취합니다.

 

 

Perm catheter 의 모습.

 

Perm catheter 는 기본적으로 꽤 굵습니다.

투석시 꽤 많은 양의 혈류가 왔다갔다 해야하기 때문에 그렇습니다.

대략 굵기는 4mm 정도입니다.

 

펌 카테터는 터널식 카테터이기 때문에 피부 밑을 뚫고 지나가는 단단한 부분인 '터널러'가 있습니다.

제품마다 플라스틱인 것도 있고, 금속인 것도 있습니다.

 

카테터 위에 터널러가 있습니다. 끝 부분이 뾰족한 금속으로 되어있습니다.

 

 

2) 두 번째 과정은, 터널러가 들어갈 자리를 만드는 것입니다. 피부밑을 뚫고 지나가므로 마취 없이 하면 고통스럽겠죠?

그래서 저 터널러가 지나갈 자리를 국소마취를 합니다.

 

3) 마취를 한 다음에는 바늘이 들어갈 자리와 터널러가 들어갈 자리를 메스로 절개합니다.

 

4) 초음파를 보면서 바늘로 속목정맥을 천자합니다.

 

5) 바늘을 통해 우심방까지 와이어를 삽입합니다.

 

6) 터널러가 들어갈 부위에 카테터와 함께 터널러를 삽입해서 속목정맥을 천자한 절개선 으로 터널러를 뽑아줍니다.

 

7) 터널러를 제거하고, 와이어를 따라서 관을 삽입합니다.

 

 

투석용 카테터가 삽입된 모습.